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突发脑动脉瘤破裂 多学科团队生死时速成功抢救 神经外科专家提醒:警惕典型头痛,重视这一凶险疾病
作者:系统管理员  来源:  发布时间:2019-08-01  点击数:553  
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  现代人工作压力大,有点头痛脑热,大多数人都不会引起重视,总觉得熬一熬、忍一忍就好了。但是有一种头痛却没有那么简单,突发剧烈头痛,伴随恶心呕吐,很可能是脑动脉瘤破裂,短短几分钟就会导致昏迷休克。
  近日,中国科学院大学宁波华美医院(520彩票官网)神经外科就接诊一例脑动脉瘤破裂病患。发病时患者没有引起重视,最后在洗手间昏迷,幸亏被同事及时发现送至医院,经过及时积极抢救,幸运地转危为安。

  突发!患者头痛呕吐昏倒,多学科团队快速响应成功抢救!
  张女士正值中年,担任企业高管,前不久开会时,突然一阵剧烈头痛,伴随反胃恶心。一向身体健康的她没有引起重视,以为只是最近工作压力太大,才会引起不适,跟开会同事打了声招呼,到洗手间休整一下。没想到,随着时间的推移,张女士不仅头痛的症状没有一点缓解,而且趴在洗脸盆旁狂吐不止。开会的同事等了十几分钟,见张女士迟迟不来,就跑到洗手间看看情况,这才发现张女士已经昏倒在地上。同事赶紧把张女士送到国科大华美医院急诊科,入院时收缩压高达200mmHg,急诊科医护团队一面对症治疗,稳定患者生命体征,一面完善检验检查,为抢救争取宝贵的时间。
  CT检查发现蛛网膜下腔出血,脑内血肿;患者进一步接受脑血管造影(CTA)检查,明确左侧大脑中动脉存在动脉瘤,瘤体破裂引发脑出血。
 “破裂的动脉瘤位于中动脉,病情进展非常迅速。瘤体破裂导致的颅内大量出血,使得患者很短时间里就出现了昏迷的情况。”神经外科周巍主任医师介绍。因为颅内血肿较大,压迫脑组织,无法采用微创的介入手术,周巍主任医师团队当机立断,为患者急诊行开颅手术,清除大面积的血肿并夹闭动脉瘤。
  大脑中动脉瘤破裂患者,病情发展急促,预后不佳,往往出现偏瘫等后遗症。幸运的是,由于及时发现送医,多学科团队的快速响应,患者术后恢复良好。
  
  警惕!防范动脉瘤破裂,慎辨头痛预警
  脑动脉瘤是脑血管壁上鼓起的包,随着动脉血的反复冲击,这个“鼓包”可能会发生破裂,这时血液就会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面。脑动脉瘤的发病率并不低,但并不是所有脑动脉瘤都会破裂,然而一旦破裂出血,死亡率高达1/3。
  “大多数时候脑动脉瘤毫无征兆,但在发病前期,还是有蛛丝马迹可寻。”周巍主任医师提到,动脉瘤破裂时,患者会遭遇爆炸样头痛,许多人形容为“一生中最剧烈的头痛”。此外,患者还会出现恶心、呕吐。这种呕吐往往是喷射状,呕吐力度很大,患者自身无法抑制。
  生活中碰到这类症状,一定要引起足够重视,应该尽可能避免剧烈活动,拨打120或请求他人帮助,送到医院就诊。还有一部分患者在发生剧烈的爆炸样头痛前,还会出现预警性头痛,通常会存在1到2天不等,预示着动脉瘤破裂出血的风险。这时就要引起足够重视,尽早就医。
  周巍主任医师建议,针对普通人群预防脑动脉瘤破裂,40岁以上人群,特别是患有高血压、糖尿病等基础疾病和有脑血管病家族史的,可以在体检时加做脑血管造影,排查脑动脉瘤。 
  体检中已发现脑动脉瘤的患者,应该严格按照专科医生意见复诊。如果动脉瘤形态不规则,近期有增长趋势,血压控制不理想或既往破裂过等情况,建议及早手术干预。

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